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其实这篇文章严格起来不仅仅讲蛔虫药，主要是对抗肠蠕虫药系统分析，蛔虫药只是其中一种。 肠蠕虫主要包括：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.哌嗪：主要用于蛔虫和蛲虫——不良反应小，尤其适用于儿童。 哌嗪是啥？估计你一听迷糊，看看下图你就恍然大悟了，宝塔糖，是不是有点想起童年了。 机制——改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外。 记住：只是使蛔虫肌肉松弛，并没有杀死蛔虫 2.甲苯咪唑和阿苯达唑——蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。 （1）甲苯咪唑 选择性使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖，最终导致虫体死亡。 口服难吸收（对宿主影响较小），在肠道内浓度较高（对杀灭肠道寄生虫有利）。 对成虫和幼虫均有杀灭作用，甚至对丝虫和囊虫也有一定疗效；尚有抑制虫卵发育的作用，因而能控制传播。 缺点：显效缓慢，给药数日后才能将虫体排出。 （2）阿苯达唑 机制——与甲苯咪唑相似，高效、广谱、低毒。 但与甲苯咪唑不同的是： 口服后吸收迅速，血浆药物浓度比甲苯咪唑高倍，体内分布广泛，肝、肾、肺等组织中均有较高浓度——因此对肠道外寄生虫病有效，如：棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病，以及华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等。 3.噻嘧啶——蛔虫、蛲虫和钩虫。 机制：抑制虫体胆碱酯酶，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，排出体外。 4.吡喹酮——广谱：各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫、眼囊虫。 机制： （1）促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体。 （2）损伤虫体表皮层——空泡变，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，促使虫体死亡。 （二）禁忌证 1.哌嗪类——肝肾功能不全、有神经系统疾病者。 2.咪唑类 （1）左旋咪唑——肝肾功能不全者、妊娠妇女早期、原有血吸虫病者。 （2）阿苯达唑、甲苯咪唑——妊娠及哺乳期、2岁以下、严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡（阿苯达唑）。 3.嘧啶类——1岁以下、妊娠期、肝功能不全者。 二、用药监护 1.咪唑类（如甲苯咪唑）——治疗蛔虫病时，会发生口吐蛔虫的反应。 解释：它们的机制是直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，也就是说“饿死”虫体，所以虫体在“饿死”的过程中就会乱窜，数量多时，当然会发生口吐蛔虫喽！ 2.注意：阿苯达唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，服药后2～7日出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作。 原因——囊虫死亡释出异性蛋白。 处理——糖皮质激素、降颅压、抗癫痫。 3.哌嗪对人体（尤其是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。 4.阿苯达唑 蛲虫病易自身重复感染——治疗2周后应重复治疗1次。 5.吡喹酮 虫体被杀死后释放出大量抗原物质，会引起发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹，偶可引起过敏性休克。 蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病，因摄入感染性虫卵所致，虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血循环移行至心和肺，由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫，下面我们就一起来看一看蛔虫药什么时候吃、蛔虫药一般吃几次吧! 蛔虫药什么时候吃？ 蛔虫药一般是在吃饭之前半小时到15分钟吃，因为这时候吃的话肚子里面基本是空的，药能直接作用到蛔虫身上，避免了和饭的混合而效果减弱。另外，还有一个时间点就是晚上睡觉之前，也就是晚上十点钟左右，此时晚饭早就吃过了且已经消化得差不多了，这时候吃正赶上蛔虫最活跃的时候，药效容易起作用。 蛔虫药一般吃几次？ 小孩子的蛔虫药的用量建议是三四个月吃一次，每次不要吃一次就完事了，还要接着吃一两天，把肚子里面的虫子彻底去除干净，如不愿意吃的话可以磨碎或者糖水吃。大人建议还是一年到一年半吃一次，每次的用量就吃一次就可以。 常见蛔虫药有哪些？ 蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病，在儿童中发病率相对较高，使用甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)、左旋咪唑(驱钩蛔)、枸橼酸哌嗪(驱蛔灵、六一宝塔糖)等药物驱虫效果都u虾茫腋弊饔蒙佟/p 但如果同时存在别的肠道蠕虫，则应先驱蛔虫以防成虫异位移行。如果为缓解梗阻并发症，必要时可作手术或内镜处理。 蛔虫药的注意事项 1、孕妇、哺乳期妇女及2岁以下小儿禁用。 2、严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病患者禁用。 3、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4、服用驱蛔药后应多吃一些富含粗纤维的食物。 赞赏 |
