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蠕形住肠线虫，又称蛲虫，呈世界性分布，儿童感染较为普遍，虫体外形恰似一条白线，乳白色，口孔周围有三片唇瓣，长度大约2厘米（约半寸），寄居在儿童的大肠内，有时随儿童的粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动。蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌雄冲交配后，雄虫多很快死亡，雌虫子宫充满虫卵，并向肠腔下段移行。在肠内低氧压环境中，虫卵一般不被产出或仅少量被产出。当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门外，因受湿度和温度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。 若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。 虫体在肛门附近，因温度、相对湿度（90~%）适宜，氧充足，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为感染期卵。雌虫的产卵活动引起肛周皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染手指，再经口食入而形成自身感染。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。 虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中蜕皮两次，到结肠内再蜕皮1次后发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2~6周。雌虫在人体内存活一般不超过2个月。若虫卵在肛周皮肤上孵化出幼虫，然后幼虫经肛门进入肠内，并可发育为成虫，有人称此种感染方式为逆行感染。但蛲虫卵能否在人体肛周孵化，尚待证实。 雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。患儿常常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。 虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致后果严重。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外，在肝、肺、膀胱、输尿管、前列腺等处，也曾有异位性损害的报道。 感染方式： 病人和带虫者是唯一的传染源，感染方式主要是通过肛门-手-口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。应注意消毒和清洗幼儿园的教室、寝室内的玩具、衣被等。 致病： 雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状，患儿常常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。 虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外，在肝、肺、膀胱、输卵管、前列腺等处，也曾有异位性损害的报道。 临床诊断： 因蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低，故真毒蛲虫病常用透明胶纸法或者棉签拭纸法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2~3天。此外，如发现患儿睡后用手抓挠肛门时，即可查看肛周有无成虫。 防治 饭前洗手、勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具，或用0.05%的碘液处理玩具，1小时候虫卵可被杀死。 驱虫 可将几种药物混合，效果更好。甲苯咪唑与噻乙吡啶或噻嘧啶与甲苯咪唑一次服用，治愈率可达98%左右。另外，复方甲苯咪唑、丙硫咪唑等药也具有用量少，效果好和副作用轻等优点。除药物驱虫外，也可用生理盐水（0.8%）灌肠驱虫，效果也很好。但要注意生理盐水用量，以防发生意外。使用蛲虫膏、2%白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用。 |
