这是一次被屡屡打断的采访。

下午5时50分，住院病人诸老先生的家属来找甘胜莲谈老人的出院事宜，何时下班，无法预测。

内分泌病虽是慢性病，也有一些急救案例，但这些在甘胜莲看来却极为平常，不值一提。当我退而求其次，想了解一些她与病人之间的故事时，她仍然显得颇为为难。每个月为上千名病患诊疗，脑袋里只有几个特殊的病例，而病人的姓名，她一个都不记得了。

这就是医生与病人之间的特殊关系。在病人心中，好医生是神，在日常生活中时常被提及与感恩；而在医生眼里，所有病人都只是需要救助的普罗大众，援手之后，各归红尘。

内分泌疾病中多有疑难杂症，她总能一眼找出病因

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那天，女患者L来到甘胜莲面前。这个本意前来治疗低血糖的病人，由母亲陪着，面色苍白，颜面浮肿，双臂无力下垂，说话像低电量的复读机，声音断断续续的。这是很典型的甲状腺功能减退症状，追问病史：22年前，21岁的患者产后大出血，接着出现脱发、闭经、乳房萎缩、浑身无力等症状，多次求医，先后诊断出感冒、贫血、免疫力下降等病因，病情却越发严重，丈夫也离开了她。

凭借多年的临床诊疗经验，甘胜莲迅速判断出病人患了席汉氏综合征。然而，病人22年来的不断求治和不断误诊，又让她特别心酸。一年只需要几百元药费的内分泌疾病，残酷地折磨了病人多年，使其失去了健康和婚姻。半年之后，病人再来随诊时，已是一个完全正常的人了。看着病人脸上自然流露的微笑，和羞涩地表述的感恩，甘胜莲感到心里晴朗而欢畅。

内分泌疾病的诊疗难度，在内科中排在第二，特别检验医生的诊断水平。一些被称为疑难杂症的疾病，常常属于内分泌科，但这些充满了伪装的疾病，都逃不过甘胜莲的眼睛。

并发症如影随形，她担心自己的每一个病人

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甘胜莲被请到神经内科会诊时，发现男病人W非常面熟，几个月前曾因糖尿病到内分泌科住过。出院时情况良好，她曾为他开过详细医嘱，只要按照医嘱控制饮食、适量运动、服药的同时做好血糖监测，是不会出现并发症的。

糖尿病是最常见的内分泌疾病，也是令人头疼的慢性病，若在发病早期得到规范治疗，之后可以减少服药和并发症；若是不重视，它就可能引发微血管病变和大血管病变。因为糖尿病引起的血管病变是全身性的、弥漫性的。单纯的心脑血管病人，还可以通过介入手术获得求生的机会，而糖尿病引起的血管疾病，发病时可能连放支架的时间都没有。

甘胜莲再次非常严肃地与患者谈话，一字一句地告诫遵从医嘱的必要性和糖尿病并发症的危害性。那一刻，她像一个苦口婆心的母亲，在不听话的孩子面前反复唠叨，有着恨铁不成钢的恼怒。病人40岁出头，是她的同龄人，一个年轻充满活力的生命，她不愿看到意外降临到他头上。

在神经内科的会诊之后不久，患者出院了。然而，当甘胜莲再次见到他时，他因为糖尿病引发脑梗，导致半身不遂，入院抢救。

规范治疗糖尿病，她始终开给病人最恰当的处方

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甘胜莲向我展示了一组令人心悸的数据，希望通过我们来警示读者：精细饮食、少运动、肥胖、遗传、环境等都是糖尿病的诱因，糖尿病的发病率14.6%。糖尿病前期人群50.1%，一旦生活习惯失衡，就可能加入到糖尿病患者行列。

不仅如此，因为发病率高、知晓率低、治疗达标率低，糖尿病还是目前导致病人致残、致死率高的三大慢性疾病之一。不同于有些内科疾病，只局限于某一个器官，糖尿病诊疗不规范，会悄无声息地影响到全身各个系统，肉眼看不见的危险日日弥漫、扩大，直到严重的并发症完全暴露。

医院就诊时，早已被耽误了一段时间。有些病人误以为，糖尿病只需要把血糖降下去就行了，于是自作主张擅自服用降糖药。当病人服药一段时间再向甘胜莲求治时，胰岛功能已经严重受损。甘胜莲说，这种现象可能是因为信任误区，擅自服药，可能是不信任医生，害怕求医太贵。但对于医生来说，让病人花最少的钱获得最大的救助，才是他们的心愿。

医院的内分泌疾病诊治，严格遵从诊治指南。对于很多初治或者病程不超过15年的糖尿病患者，使用胰岛素泵能够减少用药剂量和并发症，甚至有些病人，仅靠控制饮食及运动，就很好地控制了血糖。在甘胜莲的诊疗本上，就有11年未用药、依靠饮食和运动控制血糖的成功病例。

电脑屏幕上显示的治糖尿病药的药名，种类繁多，生僻字多，念着绕口，甘胜莲了解每一种的细微区别，哪种药使体重减轻，哪种药使体重增加，她记得清清楚楚，因为她要开给病人最恰当的处方。

患者病愈离开时，她总是祝福他们不再回来

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时隔两年，护士长黄晓菊仍然记得，糖尿病足女患者Z来到诊室时的情形。医院认为需要截肢甚至有着生命危险的病人，脚上有几个肉眼可见的小洞，用手轻轻一挤，腥臭的脓液就喷射出来。病人絮絮叨叨，自己才50多岁，有两个可爱的小外孙，她不能没有双脚，更害怕失去生命。有人建议她来找一名叫甘胜莲的医生。病人满脸绝望的神色，无法抑制的眼泪，都像刀子一样戳着甘胜莲的心。

甘胜莲给她充分清创后予以负压引流。15天之后，病人的脚里面长出了新肉，她的命保住了，脚也保住了。听到这个消息，她坐在病床上，双手蒙脸，嚎啕大哭，似乎只有这般，才能庆祝死里逃生的喜悦。黄晓菊告诉我，甘胜莲引进的糖尿病足负压引流技术，为很多患者免除了截肢的危险。

甘胜莲常常叮嘱黄晓菊，如果遇到自己无法解决的问题，要耐心地帮病人分析病情，要帮医院，别让病人因为疾病绝望，也别让病人带着遗憾离开。

甘胜莲最开心的事，就是把患者的疾病治愈，心结打开，看他们面带微笑与她告别，然后安心出院。她目送着他们一个个康复离开，祝福他们健康生活，不再回来。

内分泌科

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作者：高玲熊妮摄影：李龙

编辑：黄瑞丰审核：肖朝文

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